【深度】新指南力挺更年期激素疗法：围绝经... Features
2026年10月16日，CBS News 报道称，新发布的更年期激素疗法指南强烈支持使用激素治疗围绝经期和更年期症状。长期处于争议中心的激素治疗，正在重新回到一线选择位置。
时尚新闻新指南核心：更年期激素疗法被推向前台
据 CBS News 报道，这份由北美更年期学会等机构联合发布的新指南，明确推荐激素治疗作为中重度潮热、盗汗等更年期症状的一线方案。指南强调，对于 60 岁以下或绝经不超过 10 年的健康女性，激素治疗的风险收益比已获得充分证据支持。过去十年中，多项大型队列研究重新评估了激素疗法的安全性，结果显示其可显著改善生活质量。更年期专科医生 Kameelah Phillips 在视频中说：“很多女性被无谓地告知‘忍一忍’，但现在的证据已经足够支持我们主动治疗。”
文化新闻三十年摇摆：从 WHI 恐慌到证据回归
2002 年，美国妇女健康倡议（WHI）研究发布了令全球震惊的结果，声称激素替代治疗使乳腺癌、心脏病和中风风险分别增加 26%、29% 和 41%，导致大量女性骤然停药。美国处方量在随后两年内锐减近半。然而，后续专家分析发现，WHI 研究纳入的女性平均年龄高达 63 岁，且多数已绝经超过 12 年，其结论并不能直接推及围绝经期早期女性。重新分析后的数据表明，对于 50 岁左右的新近绝经者，激素治疗的死亡率甚至低于安慰剂组。据《美国医学会杂志》2013 年发表的报告，50 至 59 岁使用激素的女性，全因死亡率下降约 30%。这就是“窗口期”理论的由来。
专家解读：个体化评估是核心
Kameelah Phillips 在节目中强调，新指南的另一重点是“个体化治疗”。她表示：“每位女性都应该接受一次完整的风险评估，而不是被一份陈旧的标准排除在外。” 她指出，潮热和盗汗平均持续 7 年以上，有的女性甚至超过 15 年。激素治疗并非适合所有人，但也不是需要全面避开。给药方式同样关键，经皮雌二醇凝胶或贴片相比口服制剂，其静脉血栓风险更低。对于过早卵巢功能衰竭的年轻女性，激素治疗更是必要替代方案。
适用人群与风险对照
下表梳理了新指南的核心建议：
| 适合考虑激素治疗 | 需要谨慎评估 | 通常不建议 |
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| 60 岁以下或绝经 10 年内 | 有 2 型糖尿病或高血脂 | 有乳腺癌病史或 BRCA 突变 |
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| 中重度潮热盗汗 | 偏头痛先兆病史 | 不明原因阴道出血 |
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| 骨量减少或骨松风险高 | 胆囊疾病稳定期 | 活动性动脉血栓 |
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需要说明的是，以上仅为一般参考，具体方案必须由专科医生结合乳腺、心血管及家族史综合判断。Phillips 提醒，停药时机也应在医生指导下逐步减量，而不是突然停药。
治疗窗口期：早介入是关键
所谓“治疗窗口期”，一般指绝经 10 年内或 60 岁之前。在这一阶段启动激素治疗，对心血管系统可能产生保护作用；而超过窗口期再启动，风险则会上升。指南援引的 2025 年荟萃分析显示，窗口期内启动治疗的女性，冠心病风险下降 25%，而晚启动者未见获益。英国国家卫生与照护卓越研究所（NICE）也在其指南中沿用了类似表述。这就意味着，围绝经期女性若出现明显症状，应尽早咨询专科医生，而不是拖延到绝经多年后再考虑。
全球趋势：多机构同步转向
法新社（AFP）和路透社（Reuters）的报道证实了此次转变并非孤例。世界卫生组织（WHO）在 2026 年更新的《更年期健康指南》中，同样将激素治疗列为中重度血管舒缩症状的有效干预。国际更年期学会（IMS）发表声明，呼吁各国取消对激素治疗的过时限制。据统计，全球约 75% 的更年期女性未获任何治疗，北美地区激素处方量虽在回升，仍未回到 2001 年峰值水平的 60%。美国预防服务工作组（USPSTF）则正在重新评估激素预防慢性病的建议，预计将在 2027 年发布新结论。
常见问题解答
Q1: 围绝经期激素治疗真的会致癌吗？
A1: 根据新指南，对于 60 岁以下且无乳腺癌史的女性，使用标准剂量激素替代治疗 5 年内，乳腺癌绝对风险增加不足 1‰。但存在 BRCA 基因突变、乳腺癌家族史者应避免使用雌激素。务必在用药前完成乳腺筛查和既往病史评估。
Q2: 激素治疗需要持续多长时间？
A2: 指南建议使用最低有效剂量、按需用药。大部分女性在 2 至 5 年内症状缓解稳定后可尝试减量；部分早发性卵巢功能不全女性可能需治疗至自然绝经年龄（约 50 岁）。是否停用，应由医患共同决策。
更年期激素疗法新指南的转折，源于三十年临床证据积累，也是女性健康意识觉醒。围绝经期女性应在窗口期内咨询医生，制定个体化方案，这关乎未来数十年的生活质量。
